第171章 韩邵庭说的是真的
心包被打开，数根牵引线被放在预定位置。
顾临让李闻舟配合调整心脏，将后侧的冠状动脉逐渐显露。
心脏被托向右前方，后降支逐渐进入术野。
就在暴露接近完成时，动脉波形骤然变矮，监护仪随即响起连续报警。
麻醉医生看了一眼数值，有些坐不住了。
“血压六十多了，现在还在下降。”
食管超声画面里，右心室受到挤压，心腔比刚才小了一圈，流回心脏的血少了，左心室送出去的血也迅速减少。
这正是术前讨论时，麻醉科最担心的情况。
李闻舟握着牵引线，手上的动作停在原处，赵副主任看向监护屏幕，额角很快冒出汗，何序已经转头确认体外循环机的位置，做好随时改变手术方式的准备。
观察区域里，罗景和几人的表情也变得很紧张。
刚才屏幕上还在正常跳动的心脏，仅仅改变了一个位置，血压便掉到了危险范围。
再这样下去，后降支还没有开始缝，病人的循环就会先一步撑不住。
顾临迅速看向食管超声，右心室已经被挤得明显变小，流回心脏的血越来越少。
“李主任，右侧牵引放松一截，心脏往回送一点。”
“赵主任，你托住心尖，方向尽量往前上方调整，给右心室留出空间。”
李闻舟立刻松开牵引线，赵副主任则是配合着改变心脏的位置。
麻醉医生同时加快补液，调整升压药物。
很快，监护仪上的动脉波形重新抬了起来，原本持续下降的血压停住，随后一点点回到安全范围。
食管超声里，受到挤压的右心室重新充盈，左心室的每次收缩也恢复了力量。
麻醉医生守着监护数据看了片刻，语气逐渐放松，他对顾临竖起一根大拇指。
“厉害，回心血量恢复了，血压也上来了。”
李闻舟看着重新稳定下来的监护数据，掌心已经紧张的出了汗。
刚才只要再慢一点，心脏就得完全恢复原位，前面的暴露也要重新调整。
顾临却在血压刚开始下降时，便从超声画面里找到了心脏受挤的位置，只改了两处角度，就把循环救了回来。
他看向不远处同时张大嘴看着屏幕的罗景和三人，有些无奈了。
这还怎么比？
顾临重新看了一遍后降支的位置，确认需要吻合的那一段已经能够看清后，他开口道：
“心脏不能再往上托了，刚才血压下降，就是因为右心室受到挤压，继续调整位置，循环还会出问题。”
他用器械示意了一下后降支两侧的空间。
“现在这块血管已经够用了，正面不方便进针，就改变持针器的方向，从侧面完成缝合。”
“剩下的距离靠持针器来调整角度。”
罗景和三人仍看着监护屏幕，直到血压维持住，他们才发现自己手里的笔已经在纸上留下了一道长长的划痕。
术前讨论时听到的“循环容易垮掉”，在这一刻终于有了真正的分量。
罗景和对着秦越两个人说道。
“快记快记。”
后降支被稳定器固定，顾临在血管上做出切口，放入冠脉分流栓。
这样血液就可以从分流栓中继续流向远端，正在跳动的心肌也能维持一部分供血。
右乳内动脉末端被带到后降支旁边，长度刚刚好。
李闻舟看着那一段血管，心里已经有了判断。
顾临昨天画出的桥路并非大概的设想，他连Y形接口的位置、血管跨过心脏的距离，以及后降支需要保留的长度，都提前算过。
所以才能做到在手术台上零失误。
顾临夹住缝针，手上的动作没有停。
“缝合时，每一针都要穿过完整的血管壁，最里面这层也不能漏掉。”
“要是只缝住外面，恢复血流以后，内膜可能被冲起来，挡住吻合口。”
顾临边说，针尖边从后降支切口内侧穿过，将血管壁完整带进针脚。
李闻舟配合着托住桥血管，视线始终跟着顾临的动作移动。
后降支吻合完成后，血流开始恢复，接口周围没有渗血，远端血管也重新充盈。
心脏被放回原来的位置，麻醉医生根据超声检查循环情况。
等血压恢复后，顾临沿着右乳内动脉再次测量钝缘支的位置。
钝缘支需要做侧侧吻合，顾临在右乳内动脉外侧做了标记。
罗景和看得不明白，他开口问道。
“顾老师，为什么要画这条线？”
顾临想了想，对着罗景和三人解释。
“这根桥血管很长，后面调整心脏位置时，它也会跟着改变方向。”
“血管转过半圈，外形看不出多少变化，但是里面的通道却可能已经变窄了。”
他沿着右乳内动脉画下一条纵向标记，镊尖轻轻点了点。
“所以要一直看着它，标记线开始绕向另一侧时，就要马上检查血管有没有产生扭转。
罗景和三人似懂非懂的点了点头，三个人的手都写出了残影。
死手快记快记！
李闻舟手上的动作也停了半拍，随即继续配合顾临调整血管。
钝缘支的切口完成，顾临继续做做侧侧吻合。
这次桥血管不需要断开，右乳内动脉在钝缘支上形成新的通道，末端仍然通向后降支。
程砚看着屏幕里的针脚，终于把文献里“序贯吻合”四个字和真正的手术给对应了起来。
他在本子上写了几句话，笔尖忽然停住。
接下来的几针角度太小，屏幕里只能看见顾临手腕的变化，他索性放下笔，完整看完了这一段。
吻合结束，心脏恢复原位，顾临沿着整条右乳内动脉检查。
标记线保持在外侧，血管从Y形接口到钝缘支，再到后降支，走行顺畅。
术中流量检测仪接上后，屏幕上很快出现波形。
李闻舟看着数据，看了好一会才开口。
“右侧桥通过。”
观察区里的三个人同时看向彼此，眼中露出如出一辙的惊叹之色。
他们宣布，顾老师是神，不是人！
最后一处是左乳内动脉和前降支的吻合。
这根血管承担着整套桥路的主要供血，Y形分支也从它获得血液，前面的几处已经完成，这一处更不能出现问题。
顾临确认左乳内动脉的方向，将前降支固定。
“前降支表面的脂肪比较多，找到血管以后，切口位置还要避开钙化和较大的分支。”
“吻合口靠近分支，后续血流容易受影响。”
李闻舟调整暴露，前降支中段完整出现在视野里。
顾临完成切口，置入分流栓，将左乳内动脉带到前降支旁边。
针尖穿过血管壁，一针，又一针。
最后一个线结完成，左乳内动脉恢复供血，心电图上的缺血改变逐渐改善，流量检测探头依次放到三条桥路上。
左乳内动脉至前降支，波形良好。
右乳内动脉至钝缘支，波形良好。
右乳内动脉至后降支，波形良好。
李闻舟把三组数据重新看了一遍，又让麻醉医生用经食管超声检查心脏收缩和室壁运动，原本活动减弱的区域已经出现改善。
“桥路都通了。”
此时此刻，李闻舟心里的感受很复杂。
韩邵庭之前给他发的信息突然出现在脑海中。
“千万不要把顾临当普通的规培生看待，要不然你会被打击死。”
他当时还无所谓的回复。
“真的假的，我李闻舟还不信了，他一个规培生还能有我厉害？”
韩邵庭：“自求多福……”
他当时根本就没放在心上。
没想到韩邵庭这老东西说的是真话！
顾临这小子，是真的不给其他人活路啊！
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