第1192章 陆晨：我来救他！
手术室外的几名中方医生神情都变了。
陆晨没有被激怒。
“我不会退出。”
“那就遵守团队决定。”
“我会保留独立判断。”
施密特盯着他几秒。
“希望你真正需要判断的时候，也能保持现在的自信。”
术前会议最终没有批准更换泵头。
设备科仅同意把备用组件和接口转换器送入邻近准备间。
由于时间紧张，转换器只完成外包装消毒，没有接入循环回路。
周骁在设备旁一遍遍检查参数。
他面色平静，手指却始终有些僵硬。
患者在八点四十分被送入手术室。
哈立德已经知道这是一台高风险手术。
翻译人员完成最后一次沟通后，他看向施密特。
“我相信你们。”
施密特握了握他的手。
“我们会尽全力。”
患者又转向陆晨。
他提前看过所有团队成员资料，也知道眼前这个年轻医生来自中国。
“你也参加手术吗？”
陆晨回答。
“我会一直在。”
哈立德点了点头。
麻醉诱导开始后，项目组重新安排手术站位。
施密特担任主刀。
勒布朗担任一助。
德国团队另一名医生担任二助。
陆晨没有被安排进入术野。
项目委员会给出的解释是，手术初始阶段仍按主刀团队方案执行，陆晨先在示教室参与观察和讨论。
赵明看到座位安排，脸色难看。
“这就是所谓核心术者？”
秦舒低声解释。
“权限没有取消，只是施密特教授认为固定团队配合更熟练。”
“那为什么邀请陆晨来？”
“如果出现需要中方参与的重建环节，会临时调整。”
赵明冷笑了一声。
“说白了就是坐在旁边看。”
陆晨已经在示教室坐下。
“先看手术。”
赵明压住情绪，在他旁边打开记录电脑。
上午九点零五分，切皮开始。
再次开胸的难度很高。
胸骨后方粘连致密，右心室与胸骨内面距离极近。
施密特的技术确实配得上他的名气。
他没有强行使用电锯一次性打开胸骨，而是分段处理旧钢丝，再从安全区域逐步建立空间。
粘连分离用了接近一个小时。
右心室表面没有出现损伤。
示教室里几名医生低声赞叹。
赵明也不得不承认。
“他确实厉害。”
“嗯。”
陆晨观察的重点却不只在术野。
他看向示教屏幕右下角的体外循环参数。
主泵仍处于待机状态。
十一点前，主动脉和右心房插管顺利完成。
周骁再次报告设备自检正常。
体外循环启动。
血液通过静脉管路引出，完成氧合后由动脉管路重新泵入患者体内。
流量逐步提高。
患者心肺功能被机械系统接管。
施密特完成主动脉阻断，灌注心脏停搏液。
心电图波形很快趋于平直。
手术进入真正的冠脉重建阶段。
第一支桥血管选择前降支。
靶点条件比影像中更差。
血管壁细小，周围脂肪组织粘连严重。
施密特花了十余分钟才找到合适切口。
他的吻合速度不算极快，但非常稳。
第一支桥开放前，手术团队完成排气和检查。
桥血管流量达到预期。
示教室内响起低声讨论。
山本坐在前排。
“这就是成熟心外团队的效率。”
赵明没有理他。
陆晨看着循环参数。
体外循环已经高流量运行七十多分钟。
泵头振动值仍在安全范围，却开始出现非常轻微的周期性抬升。
周骁也察觉到了。
他低头与旁边的美国灌注专家交流。
对方检查转速和温度后，认为暂时无需干预。
第二支桥血管准备重建回旋支。
为了暴露心脏后侧，施密特调整了心脏位置。
静脉回流短暂下降。
周骁提高泵速进行补偿。
振动曲线随之升高。
陆晨身体微微前倾。
赵明察觉到他的变化。
“怎么了？”
“泵头开始不稳定。”
赵明看向屏幕。
“数值还没超线。”
“波动频率变了。”
施密特开始进行第二支远端吻合。
针线已经进入血管壁。
此时无法轻易中断。
周骁再次降低少量转速，试图减小泵头负荷。
全身灌注流量随之下降。
麻醉医生报告平均动脉压下滑。
美国灌注专家示意重新提高转速。
周骁的手停在控制旋钮上。
他明显想起了早上的警告。
施密特从术野抬起头。
“保持流量。”
周骁只能重新提高泵速。
流量恢复。
泵头震动也在数秒内加剧。
最初只是低沉的嗡鸣。
随后设备内部传来一声极轻的金属摩擦声。
周骁脸色骤变。
“泵头异常。”
施密特手中的动作停了半秒。
“降低转速检查。”
周骁刚刚执行操作，循环流量便突然从每分钟四点八升降到三点一升。
监护仪立即报警。
“动脉压下降。”
麻醉医生提高声音。
周骁迅速检查管路。
“管路没有折叠，氧合器正常，问题在泵头。”
美国灌注专家走到设备旁。
“尝试重启驱动。”
泵速短暂归零后重新启动。
泵头刚转动两圈，异常震动瞬间放大。
整个机身都发出明显颤动。
下一秒，主泵头骤然卡死。
循环流量直接归零。
监护仪上的动脉压像被切断一样快速下坠。
七十。
四十。
二十。
最后变成一条接近基线的波形。
“体外循环中断！”
周骁的声音第一次失去控制。
“切换备用泵！”
施密特猛地抬头。
“立刻切换！”
设备科人员冲向准备间。
备用泵头和转换接口被推了进来。
工程师拆开外包装，看到接口后脸色瞬间发白。
“型号不匹配，需要重新组装。”
施密特额头青筋跳动。
“需要多久？”
“最快十五分钟。”
“我只给你三分钟！”
“做不到，回路接口不同，还要重新排气。”
手术室内所有人都僵住了。
患者的主动脉仍处于阻断状态。
心脏已经停搏。
全身血液循环完全依赖体外设备。
而现在，机械灌注归零。
麻醉医生迅速加压输注，却无法替代主动泵血。
脑灌注中断。
冠脉灌注中断。
全身重要脏器都在进入缺血倒计时。
施密特双手按在术野两侧。
他面前的第二支桥血管吻合只完成了一半。
此时既不能继续，也无法简单撤退。
“解除主动脉阻断。”
勒布朗立即提醒。
“心脏没有完成复温，解除也无法有效复跳。”
“先让血液进入冠脉。”
“动脉压是零，没有灌注压力。”
施密特的额头已经全是冷汗。
他做过三千多例冠脉搭桥。
处理过吻合口大出血、恶性心律失常、主动脉夹层和心肌保护失败。
但在主动脉阻断期间遭遇体外循环泵头彻底卡死，备用系统又无法即时接入，他从未遇到过。
标准预案在这一刻全部失效。
山本站在手术室靠后位置。
他原本以国际观察专家身份进入现场。
故障发生后，他下意识向后退了两步。
双手不受控制地发抖。
“十五分钟没有循环，患者不可能活下来。”
没人回答他。
示教室里已经乱成一片。
多国医生同时站起身。
有人要求立即解除主动脉阻断。
有人主张进行开胸心脏按压。
有人建议直接连接手摇泵。
可现有管路与手摇系统同样缺少完成适配的接口。
各种声音互相冲撞，没有一个方案能在几分钟内真正恢复有效灌注。
秦舒脸色惨白。
“怎么会这样？”
赵明看向陆晨。
陆晨没有参与争论。
他盯着术野、管路和监护数据，昨夜反复推演的路径在脑中迅速展开。
主动脉插管仍然在位。
静脉回流管路完整。
第一支前降支桥已经完成，可以作为临时冠脉灌注入口。
第二支桥吻合完成一半，必须快速封闭或完成，否则一旦恢复压力就会大量出血。
备用泵需要十五分钟。
患者等不了十五分钟。
但如果先建立低流量临时灌注，让脑和心肌获得最低限度血供，便能争取出这十五分钟。
无体外循环下维持灌注的应急路径不是常规操作。
风险极高。
操作窗口只有数分钟。
可现在已经没有更低风险的选择。
陆晨站起身。
他脱下外套，放在座椅靠背上。
赵明一把跟了上去。
“你要干什么？”
陆晨走向手术室更衣区。
“进去。”
“施密特不会让你接手。”
“患者不需要他同意。”
陆晨刷开更衣区门禁。
洗手。
消毒。
穿戴无菌手术衣。
每一步都没有慌乱。
示教室内的争论还在继续。
手术室里，工程师正在疯狂组装备用组件。
施密特盯着归零的灌注流量，眼底第一次出现真正的无措。
三分钟已经过去。
患者血压仍然为零。
手术室大门被推开。
所有人同时回头。
一个穿好无菌手术服的中国年轻医生站在门口。
施密特瞪大眼睛。
“你来干什么？”
陆晨走到术野旁，声音没有一丝波动。
“我来救他。”
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