第1514章 昏迷不醒的重伤员，危险竟不只在头上
第二床伤员四十六岁，被坠落的金属构件击中后失去意识。
额侧的伤口看着很重，头发与血黏在一起，搬运人员最先报告的也是头部受伤。
但沈知衡从接手开始，就没有只盯着患者的头。
烟雾、爆震与撞击同时存在，意味着损伤未必集中在一个部位。
最初的评估已经发现胸部异常。
只是当时尚未出现明显的进行性压迫表现，团队一直在保护气道的同时持续复评。
现在，变化发生了。
监护提示氧合继续下降，辅助通气的阻力也比刚才明显增加。
沈知衡抬头时，陆晨已经站到床旁。
两人没有重复长篇病史。
关键变化、已经做过的处理，以及患者反应，几句话便完成了交接。
陆晨迅速查看胸廓运动，指尖落在胸壁不同位置。
系统信息同步展开。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：男，四十六岁】
【主诉：头胸部外伤后昏迷，进行性呼吸与循环障碍】
【真实之眼诊断：重型颅脑损伤，右侧胸部创伤合并进行性张力性气胸】
【危险等级：极危重】
【当前症状：意识障碍，低氧血症，通气困难，循环不稳定】
【建议：立即处理可逆性胸腔压迫，维持氧合与有效灌注，转入创伤中心进一步救治】
【警告：不可将全部恶化归因于颅脑损伤，避免转运中持续低氧及低灌注】
【隐性病灶预警：脑组织继发损伤风险升高，需持续评估神经体征及呼吸循环变化】
旁边协助的林修文看见患者瞳孔变化，声音明显绷紧。
“会不会是颅内情况加重了？”
“不能排除，但现在先处理已经确认的胸部问题。”
陆晨没有用一个诊断否定另一个风险。
他让沈知衡保持当前气道管理，同时明确接下来的处置分工。
“胸部减压准备，其他监测不中断。”
林修文立即去取器材。
他刚转身，便发现自己要找的东西已经被唐薇放在固定位置，封装朝向也方便确认。
不是现场突然多出一名会预知的护士。
而是抵达时就建立好的设备分类，终于在这一刻显出了价值。
没有人四处喊着找东西。
也没有人把所有箱子都掀开。
陆晨完成最后的临床复核，随即开展紧急胸部处置。
他的动作很快，却没有跳过身份、侧别和必要安全确认。
沈知衡始终盯着患者反应。
随着压迫解除，原本明显受阻的通气逐渐顺畅，胸廓运动也出现了变化。
林修文看见监护上的趋势，眼睛骤然睁大。
“氧合在回升！”
“继续看循环。”
陆晨没有抬头庆祝，稳妥完成后续处理，确保转运过程中能够持续发挥作用。
几秒后，沈知衡报出了新的循环变化。
方向同样转好。
刚才看似全部指向头部的恶化，竟然被胸部处置拉回了一截。
林修文后背的汗一下冒了出来。
他并不是不知道重伤患者必须全面评估。
可当一个人头侧全是血、昏迷不醒地躺在眼前时，最显眼的损伤确实容易占据全部注意力。
陆晨看了他一眼。
“头部伤是真的，胸部问题也是真的。”
“一个严重诊断，不能把其他危险盖住。”
林修文用力点头。
这句话没有写在投影上，也没有配一张标准题目。
他却知道，自己很长时间都不会忘记。
第二床的呼吸循环得到暂时改善，陆晨立即重新检查神经体征。
没有因为氧合回升，就把颅脑损伤当成已经解决。
患者仍然昏迷，仍然需要尽快进入有神经外科与创伤救治能力的医院。
现场完成的是抢救窗口的争取。
不是最终治疗。
周泽的声音这时从对讲机里传来。
“第二床接收医院已确认，神经外科和创伤组同步待命，转运车正在入场。”
陆晨报出当前呼吸支持需求，要求车组接班时重新确认全部管路与固定状态。
“不能只看人上车了，就算交接完成。”
“明白。”
红区外，梁景行仍在守着入口。
他能听见陆晨的指令，也能看见第二床刚才突然恶化，可他没有离开自己的位置。
一名被搀扶来的老人正需要重新评估。
如果所有人都被最惊险的画面吸引，后面真正危险的患者就可能被漏掉。
他蹲下身，先问老人哪里不舒服。
老人摆手，说腿能动，就是胸口发紧。
梁景行立即提高警惕，完成快速评估后，将其安排进入需要监测的区域。
他第一次深刻理解了陆晨为何不让自己过去帮忙。
守住入口，本身就是在救人。
黄区的赵骁也遇到了类似情况。
一名伤员看见红区操作，挣扎着要求马上把自己送走，身旁的人跟着起哄，队伍顿时有些松动。
赵骁没有空喊安静。
他直接说清楚每一组当前等待的内容，并让民警协助保持通道。
“你不是没人管，固定已经完成，现在等对应车辆。”
“出现呼吸困难、头晕加重或者新的出血，立即告诉我们。”
解释具体以后，伤员的情绪反而渐渐稳定下来。
真正让人恐慌的，有时不是等待本身，而是不知道自己为什么等。
红区内，陆晨确认第二床可以交由沈知衡持续管理，转头问第一床。
许清扬几乎立即回应。
“出血未再明显增加，循环趋势维持，保温和交接记录都在。”
回报不长，关键内容一项不少。
陆晨点头。
“继续。”
唐薇看着两床之间的距离，心里忽然生出一种强烈的震动。
陆晨并没有长出更多的手。
他只是把每个人该做什么、什么时候必须求援、什么变化不能忽略，分得极其清楚。
于是，原本只能围着一个人忙乱的队伍，真正变成了能够并行工作的团队。
系统的带教增益在无声生效。
但外省医生能感受到的，只是复杂现场里逐渐清晰起来的工作顺序。
有人终于开始敢于主动报告。
也有人在做决定前，能够先说出自己依据的事实。
他们不再只是等陆晨下一句命令。
谢振东的声音从第三床传来时，陆晨已经侧过身。
“气道症状进展，声音更弱，患者开始烦躁。”
那名烧伤患者原本还能用短句回答，此时每次吸气都显得吃力，目光里满是恐惧。
谢振东早已完成相应准备，没有等恶化出现才开始翻找器械。
只是烧伤与烟雾暴露造成的气道变化，比普通创伤更加棘手。
“备用气道方案就绪，氧源已经复核。”
陆晨接过他递来的资料。
地垫旁的记录板上，时间清楚地写着四点四十三分。
距离三名伤员进入红区，刚刚过去七分钟。
第一床暂时止住致命失血。
第二床解除胸部压迫，呼吸循环开始改善。
现在，第三名患者的气道正在迅速变窄。
陆晨走到床头，俯身看向那双紧紧盯着自己的眼睛。
“我知道你喘不过气。”
“接下来交给我们。”
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