第583章 叶主任的难题
曹之爽到医院的时候，下午四点多。
县人民医院的停车场满了，路虎绕了两圈才找到个角落停下来。他下车，穿过住院楼和门诊楼之间的连廊，上了妇科所在的三楼。
护士站里坐着两个年轻护士。一个在写病历，一个在吃橘子。
“你好，叶主任在哪？”
吃橘子的护士抬头。看到曹之爽，愣了一下。
二十多岁的小奶狗，穿深色夹克，个子高，五官端正。站在妇科走廊里属实有点突兀。
“你找叶主任？”
“嗯。”
“叶主任在手术室呢。刚进去不到半小时。”
“什么手术？”
护士犹豫了一下。“你是她什么人？”
“朋友。”
护士的表情有点微妙。叶主任的朋友？叶主任平时冷得跟冰块一样，下了班就回家，从来没见过有男人来找她。
“腹腔镜手术。子宫肌瘤的。应该还要一两个小时。”
曹之爽点了下头。“我等她。”
他找了个走廊尽头的空座坐下来。掏出手机看了看。
等吧。
——
手术室里。
叶青竹穿着手术服，口罩遮着半张脸，只露出一双眼睛。
手术进行到四十分钟的时候，她的手停了。
“不对。”
助手抬头看她。“怎么了叶主任？”
叶青竹盯着腹腔镜的显示屏。子宫肌瘤的位置跟术前CT判断的不一样。
CT显示肌瘤在子宫前壁浆膜下。但现在打开一看，肌瘤嵌在阔韧带里面。而且血供来源不是子宫动脉，是卵巢动脉的一根分支。
这个位置，旁边紧贴着输尿管。
叶青竹的额头开始出汗。
阔韧带肌瘤本身就是妇科手术里最棘手的类型之一。血供复杂，位置深，稍有不慎就会损伤输尿管或者大血管。
关键是——术前没预判到。
影像科的报告写的是浆膜下肌瘤，手术方案也是按浆膜下肌瘤设计的。现在等于临时换了一道题目。而且是高难度的那种。
“叶主任？”助手又喊了一声。
叶青竹没说话。她在思考。
阔韧带肌瘤用腹腔镜做，国内有文献报道，但成功率参差不齐。主要难点在于分离的时候容易撕裂供血动脉，一旦出血就很难控制。
而且这个瘤子的位置偏后，正好卡在输尿管走行的路径上。
叶青竹做了十年妇科手术。这种情况她遇到过两次。第一次是五年前，当时她还是主治医师，带她的教授亲自上台处理的。第二次是三年前，她自己做的，术中出了血，最后中转开腹才搞定。
现在是第三次。
“先暂停。”叶青竹退开一步，“小刘，你帮我盯着。”
她走到手术室角落，拉下口罩，深呼吸了两次。
不能慌。
她的脑子在飞速转动。这台手术继续做下去，有两个选择。第一，中转开腹。安全，但创伤大，患者恢复慢。第二，继续用腹腔镜完成。风险高，但如果成功了，患者获益最大。
问题在于，继续做的话，她没有十足的把握。
阔韧带肌瘤的腹腔镜剥除，关键步骤是先找到输尿管的走行，把输尿管推开，然后再处理瘤体的血供。但这个瘤子太大了，目测有七八公分，把周围的正常解剖结构全挤变形了。输尿管在哪她都看不清楚。
叶青竹看了一眼墙上的时钟。下午四点五十。
患者还在台上。麻醉已经两个小时了。不能拖太久。
她必须做决定。
叶青竹重新戴上口罩，走回手术台。她看着屏幕上那个巨大的瘤体，手握着操作杆，没有动。
如果曹之爽在就好了。
这个念头冒出来的时候，叶青竹自己都愣了一下。
她怎么在手术台上想起那个人了？
摇了摇头，叶青竹不再去想。
“准备中转开腹。”叶青竹做了决定。
“叶主任，真要开腹吗？”助手问。
“瘤体位置不好，腹腔镜下看不清楚输尿管。安全第一。”
助手点头。“好，我去通知器械护士。”
就在这时候，手术室的门开了。
巡回护士探进来半个脑袋。“叶主任，外面有个人找你。说是你朋友。姓曹。”
叶青竹的手一顿。
“曹之爽，他来了？”
“嗯。在走廊等了快一个小时了。说有急事，问你什么时候出来。”
叶青竹看了一眼手术台上的患者。再看了一眼屏幕上那个让她头疼的瘤子。
她做了一个非常不符合手术室规范的决定。
“让他换衣服进来。”
助手愣了。“叶主任？”
“让他进来。”叶青竹的声音很平静，“他懂医。”
巡回护士张了张嘴，没说什么，出去了。
三分钟后。
手术室的门再次打开。曹之爽穿着一身蓝色手术衣走进来。帽子把头发全罩住了，口罩遮着脸，只露出一双眼睛。
助手小刘侧头看了一眼。年轻男人，二十出头的样子。这人谁啊？叶主任怎么会让一个外人进手术室？
曹之爽走到叶青竹旁边。
“什么情况？”
叶青竹没废话。手指着屏幕：“阔韧带肌瘤，术前误判成浆膜下的了。现在瘤体太大，解剖层次看不清。输尿管位置不明确。我本来打算中转开腹。”
曹之爽看了一眼屏幕。
然后他闭了一下眼。
灵明眼开启。
患者腹腔内的情况在他眼前变得透明。瘤体、血管、输尿管、周围韧带的走行，全部清清楚楚。
曹之爽睁开眼。
“输尿管在瘤体的左后方，距离瘤体边缘大概一公分。往下走行到膀胱三角。你从这个角度下去——”他指了指屏幕上一个位置，“先切开阔韧带的前叶，把输尿管暴露出来。输尿管在这个层面偏外侧，你往内侧分离不会碰到它。”
叶青竹看着他指的位置。
“你确定？”
“确定。”
“血供呢？”
“卵巢动脉的分支从瘤体下极进去的。你先处理下极，把那根血管夹了，瘤体就不出血了。然后从上往下剥，顺着包膜走，不会进入瘤体实质。”
叶青竹盯着屏幕。曹之爽说的这个手术方案，逻辑是通的。如果输尿管真的在他说的那个位置，这台手术就能做下去。
问题是——她凭什么相信他？
叶青竹转头看着曹之爽的眼睛。
她只看了两秒。
“行。不开腹了。”
助手小刘在旁边急了。“叶主任，这——”
“我说不开腹。”叶青竹已经重新握住了操作杆，“小刘，你做好准备，万一出血就帮我吸引。”
“可是这个人到底是——”
“你别管他是谁。听我指挥。”
小刘闭嘴了。
叶青竹开始操作。按照曹之爽说的路径，先切开阔韧带前叶。
电刀轻轻划开腹膜。组织一层一层分开。
“往外侧推一点。”曹之爽的声音在她耳边响起。
叶青竹调整方向，往外推了半公分。
一根管状结构露了出来。
输尿管。
就在曹之爽说的那个位置。分毫不差。
叶青竹的呼吸停了一拍。
他怎么知道的？CT看不清的东西，他怎么一眼就看出来了？
“继续。往下极去。”曹之爽又说。
叶青竹压下心里的震惊。手上的动作没停。她沿着输尿管的走行方向，小心翼翼地把它推到安全区域。然后转向瘤体下极。
“血管在你两点钟方向，深度大概五毫米。”
叶青竹用分离钳轻轻拨开组织。
一根搏动的小动脉出现了。
“就是这根。夹了它。”
叶青竹用血管夹夹住动脉，电凝切断。
瘤体的颜色肉眼可见地暗了下去。血供断了。
接下来的剥离就顺畅多了。没有了丰富血供，瘤体跟周围组织之间的界限变得清晰起来。叶青竹的手法本来就好，一旦确定了解剖关系，操作行云流水。
四十分钟后。
七公分大小的肌瘤完整剥离，装进标本袋里。
术野干净。几乎没有出血。
叶青竹放下操作杆。手在微微发抖。不是紧张。是兴奋。
这台手术如果没有曹之爽，她百分百要开腹。就算开腹，以这个瘤子的位置和复杂程度，处理起来也得两三个小时。
现在腹腔镜下完成了。创口就几个小孔。患者明天就能下床。
“缝合吧。”叶青竹对助手说。
她退后一步，转头看曹之爽。
曹之爽已经在脱手术服了。
“之爽，你别走，在门口等我。”叶青竹压低声音。
曹之爽点了下头，出去了。
助手小刘一边缝合一边偷看叶青竹。
叶主任的眼睛亮得吓人。
那个男人到底是谁？不看CT，不看B超，站在旁边动动嘴就把一台四级手术的难题解决了？
小刘在心里琢磨。这人起码得是省级专家的水平吧？但看着也太年轻了。二十出头的省级专家？不可能啊。
他想不明白。
——
手术结束。患者被推回病房。
叶青竹在更衣室换了衣服。白大褂，里面是浅蓝色的衬衫。头发从帽子里放下来，理了理。
她看了一眼镜子里的自己。
两个月没见曹之爽了。
六十天。
这六十天里，白天在医院忙得脚不沾地，晚上回到家躺在床上，脑子里就开始不受控制地回放那一夜的画面。
从客厅到卫生间，从卫生间到卧室。
红色蕾丝的，白色棉质的，灰色吊带的……
叶青竹用凉水拍了拍脸。
冷静。你是妇科主任。你见过的男人身体比超市里的白萝卜还多。没什么好脸红的。
但道理归道理，身体的记忆是另一回事。
那种感觉，书上写不出来。
叶青竹出了更衣室。走廊尽头的座椅上，曹之爽正坐着翻手机。
看到她走过来，他站起来了。
“搞定了？”
“搞定了。”叶青竹走到他面前，停住。
两个月没见。他好像又精神了一些。皮肤晒黑了一点，下巴的线条比上次见面时更利落。
叶青竹在心里骂了一句。
越长越好看算什么事。
“今天谢谢你。”叶青竹说，“那台手术如果没有你，得开腹。”
“小事。”
“不是小事。”叶青竹看着他，“你站在旁边说两句话，就把我想了二十分钟没想出来的问题解决了。你怎么做到的？”
曹之爽看了看四周。走廊上有护士来来往往。
“换个地方说。”
叶青竹想了想。“来我办公室吧。”
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